Сухой кашель как симптом – вместе выявляем причину!

Сухой (непродуктивный) кашель – клинический симптом многих заболеваний. Большинство расценивают сухой кашель как одно из проявлений из симптомов болезней дыхательной системы, однако не все знают, что он может быть признаком заболеваний сердечно-сосудистой системы (что может представлять опасность для жизни), ЛОР-органов, желудочно-кишечного тракта, вдыхания раздражающих веществ (пыль, дым), психоэмоциональных расстройств.

Почему возникает кашель?

Наиболее часто он возникает вследствие раздражения рецепторов, расположенных в слизистой оболочке верхних дыхательных путей, бронхов, плевры или блуждающего нерва, ответственного за иннервацию перикарда, пищевода, диафрагмы, плевры, но может вызываться и стимуляцией мозгового центра кашля. Важно учитывать, кашель при ряде заболеваний может быть как сухим, так и влажным или развиваться постадийно – в начальной стадии непродуктивный, преходящий позже во влажный.

Интересный факт!

Как понять, что это симптом серьезного заболевания?

Чтобы в этом разобраться, давайте определимся, какой у Вас кашель.

Очень важно не просто констатировать кашель, а различать его нюансы, поскольку именно они соответствуют конкретному заболеванию:

• прежде всего, его длительность – острый сухой кашель (продолжительностью до 3 недель), подострый (3 – 8 недель) и хронический, превышающий этот срок;
• характер кашля (громкий и звучный, одиночные покашливания или приступообразный кашель, лающий грубый, ночной или утренний, сопровождающийся одышкой или свистящим дыханием, болезненный);
• частота кашлевых приступов (эпизодический, кратковременный, постоянный);
• сопровождающие его симптомы.

Теперь Вы умеете дать характеристику своему кашлю. В этой статье мы расскажем, что может скрываться за симптомом сухого кашля, и поговорим, насколько опасными являются такие заболевания.

Сухой кашель на фоне заболеваний органов дыхания

Вирусная пневмония

Тяжело протекающее заболевание. Особенно широко распространена пневмония на фоне пандемии коронавирусной инфекции, вызванная коронавирусом SARS-CoV-2. Развивается при среднетяжелой или тяжелой форме заболевания на 6 – 8 сутки после заражения. Вы можете чувствовать слабость, одышку, головную боль или мышечную боль на фоне повышения температуры до 39 градусов и выше. Характерен сухой надсадный кашель, когда пациент не может откашляться. Показатель сатурации ниже 95%. При тяжелом течении быстро вырабатывается большое количество противовоспалительных агентов, развивается "аутоагрессия" со значительным повреждением легочной ткани, тромбозом капилляров, приводящим к нарушению газообмена.

Можно ли самостоятельно определить, что течение ковидной инфекции осложнилось пневмонией?

В принципе да, если Вы склонны анализировать свое состояние. Вы можете заметить, что состояние ухудшилось, Вам стало трудно дышать, не удается задерживать длительно дыхание, появилось ощущение нехватки воздуха, сдавление в грудной клетке, на вдохе ощущаете боль. Хорошим подспорьем будет показатель сатурации (ниже 95%), который Вы можете определять самостоятельно пульсоксиметром, свободно продающимся в аптечной сети.

Какие действия в данной ситуации?

Не следует заниматься самолечением (принимать противовирусные средства, антибиотики и тому подобное).

• Вызвать неотложную помощь. Требуется госпитализация и лабораторное или инструментальное обследование на коронавирус (если у Вас не диагностирована коронавирусная инфекция) – анализ на вирус SARS-CoV-2 (ПЦР-тест, ИФА на антитела IgM), флюорография или компьютерная томография легких. Диагноз ставится после положительного ответа из лаборатории и при наличии симптомов поражения легких на КТ (симптом матового стекла) с определением площади поражения легких.
• При большой площади поражения легочной ткани необходима срочная респираторная поддержка в специализированных учреждениях (ОРИТ) и соответствующее лечение.

Кашлевой тип бронхиальной астмы

Ведущий симптом бронхиальной астмы – хронический сухой приступообразный кашель, зачастую являющийся единственным проявлением заболевания. Возникает чаще в ночное время. Провоцировать его появление может даже незначительная физическая нагрузка и ОРЗ. Характерна атопия, то есть может провоцироваться резкими запахами, холодным воздухом, контактом с аллергенами.

Какие действия в данной ситуации?

При частых ночных приступах кашля обратитесь к семейному врачу для диагностики. Проводится спирометрия и аллергологическое обследование, после чего назначается лечение.

Непродуктивный кашель на фоне заболеваний верхнего отдела респираторного тракта

Кашель без мокроты присутствует практически при всех заболеваниях верхнего респираторного тракта на той или иной стадии их развития. При этом кашель имеет свою специфику и сопровождается сопутствующей симптоматикой.

Теперь, зная характеристику кашля, Вы можете самостоятельно:

• при наличии в начальной стадии заболевания сухого приступообразного кашля, напоминающего отдаленно собачий на фоне боли в горле, симптомах интоксикации (температура, головная боль, слабость) предположить у себя ларингит;
• при появлении болезненных приступов кашля почти без мокроты, возникающего преимущественно в ночное время, после окончания которых у Вас во время вдоха появляется характерная боль за грудиной думать об остром трахеите;
• при сухом кашле, саднении или першении в горле, усиливающихся при глотании, общей слабости, повышении температуры тела, изменении тембра голоса, появлении охриплости предположить фарингит;
• при сухом навязчивом кашле, усиливающемся при лежании на пораженной стороне или при глубоком дыхании, сопровождающимся одышкой, потливостью, слабостью, предположить, что речь может идти о сухом плеврите;
• при приступах сухого кашля в ночное или вечернее время на фоне длительного обильного насморка с выделениями желто-зеленой окраски, субфебрилитете, головной боли, слабости, нарушении обоняния, пересушенности носоглотки думать о синусите (риносинусите).

Какие действия в данной ситуации?

Такая симптоматика не является жизненно угрожающей. Необходимо обратиться к семейному врачу или непосредственно к ЛОР-специалисту для лечения.

Постинфекционный сухой кашель

Сохраняется после разрешения заболеваний (исчезновения основных симптомов) дыхательных путей на протяжении 2 – 6 недель в 25 – 50% случаев. На фоне кашля Вы можете ощущать першение или саднение в области горла или трахеи. При этом на рентгене грудной клетки патология отсутствует.

Какие действия в данной ситуации?

Ничего делать не нужно, кашель обычно проходит самостоятельно.

Сухой кашель на фоне сердечной недостаточности

Чем отличается сердечный кашель?

Прежде всего, сердечный кашель при левожелудочковой сердечной недостаточности носит характер эпизодов, возникающих преимущественно при физической нагрузке. Приступы кашля усиливаются в лежачем положении или при его смене, особенно сильно они выражены в ночное время. В начале заболевания Вы можете ощущать нехватку воздуха и одышку. В стадии декомпенсации большинство больных спит в положении сидя, поскольку в этом положении затруднение дыхания несколько уменьшается. Может присутствовать посинение кожи (цианоз) в зоне носогубного треугольника, ушных мочек, а концы пальцевых фаланг приобретать вид барабанных палочек. При приступах кашля на шее видны вздутые вены. У Вас могут появляться боли в сердце, головокружения, обмороки, учащенное сердцебиение.

Интересный факт!

Для каких заболеваний характерен сердечный кашель, и чем он опасен?

Для всех заболеваний, которые могут сформировать прогрессирующую сердечную недостаточность – пороки сердца, артериальная гипертензия, ИБС, аритмии, миокардит, кардиомиопатии. При митральном стенозе, аневризме аорты, расширении легочной артерии, увеличение левого предсердия кашель преимущественно приступообразный сухой, громкий, мучительный, судорожный, часто на фоне затрудненного дыхания. Сердечная недостаточность – симптом, который может прогрессировать и быстро приводить к выраженному застою в легких.

Какие действия в данной ситуации?

Угрозы жизни нет. Если у Вас сухой кашель, особенно "ночной", и одышка при нагрузке появилась впервые, следует пойти на прием к участковому врачу, который направит Вас на комплексное обследование (ЭКГ, УЗИ сердца, КТ сердца и сосудов, рентгенография, лабораторные анализы). Если Вы уже имеете "отягощенный кардиологический анамнез" и на его фоне у Вас усилился сухой кашель и одышка, снизилась толерантность к нагрузкам, необходимо срочно обратиться к кардиологу для коррекции плановой схемы лечения и модификации образа жизни.

Сухой кашель аллергической природы

Вы всегда можете связать его появление с действием аллергена. Он может появляться при общении с животными, вдыхании пыльцы трав и растений или употреблении определенных продуктов. Аллергический кашель сопровождают характерные симптомы – першение или зуд в горле, чихание, насморк, слезотечение, покраснение конъюнктивы глаз. Может появляться сыпь, зуд.

Какие действия в данной ситуации?

Прежде всего, уйти из зоны действия аллергена или прекратить контакт с причинным фактором. Если Вы знаете о своей аллергии – заблаговременно принять назначенный Вам антигистаминный препарат. В дальнейшем проводится аллерген-специфическая иммунотерапия.

Психогенный кашель

Это сухой кашель с металлическим оттенком. Проявляется исключительно в период бодрствования и исчезает во время ночного сна, еды и разговоров. Сопровождается чувством страха, тревоги, паническим ожиданием, напряжением в теле, першением в горле, учащением дыхания. Психогенный кашель является проявлением повышенной тревожности, своеобразной реакцией на стрессовые ситуации в различных сферах жизнедеятельности. Такой кашель появляется регулярно и для него характерна высокая частота (4 – 10 раз в минуту). Стандартными противокашлевыми препаратами не купируется.

Какие действия в данной ситуации?

Лечение у психотерапевта. Показаны минимизация стрессовых ситуаций, дыхательная гимнастика, курсовой прием психотропных препаратов для снижения напряжения и уровня тревоги.

Сухой кашель при вдыхании раздражающих веществ

Такой кашель в виде приступа развивается при вдыхании пыли, дыма, воздуха, загрязненного различными частицами, парами лакокрасочных изделий, бензина и других химических веществ или попадании инородного тела в дыхательные пути. Прекращается самостоятельно после выхода из зоны действия раздражающих веществ. Частое или длительное вдыхание химических раздражающих веществ кроме кашля может сопровождаться головокружением, затрудненностью дыхания, спутанностью сознания, снижением концентрации внимания.

Какие действия в данной ситуации?

Максимально быстро прерывать контакты с раздражающими веществами. При невозможности – использовать средства защиты дыхательных путей при нахождении в таких условиях (респиратор противопылевой, противогазовый, маска и так далее).

Теперь Вы знаете, что сухой кашель – это естественная реакция организма, направленная на его защиту, способны самостоятельно охарактеризовать и предположить заболевание, вызвавшего его появление. Важно понимать, что кашель – не является причиной для излишнего беспокойства, но если он длительно не проходит или сопровождается определенной симптоматикой, обращение к врачу является обязательным.