Кашель у пожилых

препятствий. Кашлевой центр расположен в головном мозге и контролируется корой, поэтому человек может специально вызывать, имитировать кашель.

Как симптом кашель характерен для большого количества острых и хронических заболеваний. Чтобы поставить диагноз, врач опирается на клиническую картину, результаты анализов. Лечение кашля сочетает идиопатический и симптоматический методы, чтобы устранить причину, вызвавшую спазм мускулатуры и облегчить видимые проявления. У пожилых людей кашель может быть единственным симптомом ряда угрожающих патологий – сердечной недостаточности, обструктивной болезни легких, хронического бронхита, пневмоний различного генеза, опухолей мозга. Поэтому при отсутствии других симптомов, особенно простудных, важно с жалобой на кашель обратиться к врачу для обследования.

Причины возникновения кашля

Наиболее очевидная причина – раздражение рецепторов в носоглотке, трахее, бронхах, плевре. Чаще всего такой кашель встречается при простудных заболеваниях, попадании инородного тела или жидкости, вдыхании дыма, ядовитых газов, пыли. К другим факторам, провоцирующим кашель, относятся:

• поражение головного мозга из-за опухоли, травмы, инсульта;
• психосоматические нарушения – истерия, действие наркотических веществ;
• передача нервных импульсов от органов, не связанных с дыхательной системой, но иннервированных теми же нервами – пищевод, наружный слуховой проход, диафрагма. Например, кашель может возникать при чистке ушей, ударе в солнечное сплетение, хотя непосредственного раздражения рецепторов дыхательной системы не было;
• прием некоторых групп лекарственных средств – ингибиторы АПФ первых поколений вызывают при регулярном приеме стойкий сухой кашель;
• инфекционные патологии, сопровождающиеся воспалением слизистой бронхов, носоглотки; ;
• поражение гельминтами.

Один из самых опасных видов кашля, который часто встречается у людей пожилого и старческого возраста, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, – сердечный кашель при сердечной недостаточности и кардиомиопатиях.

Виды кашля

Классификаций много, каждая учитывает определенный критерий:

• силу – легкое покашливание, тяжелый надрывный кашель;
• длительность – острый, подострый, затяжной, хронический;
• тембр – лающий, тихий, грудной, звонкий и т.д.;
• наличие и характер выделений – сухой, влажный. При влажном оценивается объем мокроты и ее состав. Проверяют, не содержит ли мокрота гноя, крови, сгустков;
• время проявления – утренний, ночной, вечерний.

Классификация кашля позволяет ограничить круг заболеваний, симптомом которых он является в каждом конкретном случае. К примеру, острый грудной влажный кашель характерен для бронхита, но не встречается при сердечной недостаточности. Кровь в мокроте свидетельствует о сильном бактериальном поражении бронхов и/или легких, наличии опухоли, но не встречается при психосоматических нарушениях, вызывающих кашель.

Диагностика кашля

Пожилым людям чаще всего назначают широкий спектр диагностических исследований, особенно, если кашель является единственным тревожащим пациента симптомом. Для уточнения диагноза пациент направляется на общий и биохимический анализ крови, рентген грудной клетки, УЗИ легких, бронхов, сердца, МРТ или КТ.

Лечение

ерапия всегда направлена на устранение причины, которая вызвала кашель. Могут назначаться абсолютно разные группы препаратов – от успокоительных и седативных при истерии до антибиотиков широкого спектра действия при пневмонии. Если кашель спровоцирован приемом лекарства, препарат отменяют и подыскивают аналог без такого побочного эффекта. При хронических заболеваниях сердца, дыхательной системы повлиять на причину появления кашля сложно или невозможно. Пациенту назначают препараты для симптоматической терапии.

Лекарство всегда подбирается согласно наличию или отсутствию выделений при кашле. Для продуктивного, с обильной мокротой нужны отхаркивающие, разжижающие мокроту и улучшающие ее транспорт из дыхательных путей средства. При сухом кашле такие препараты будут не эффективны, они вызовут еще больший кашлевой рефлекс. При отсутствии мокроты назначают лекарства, подавляющие активность кашлевого центра в головном мозге. Важно не перепутать, т.к. при продуктивном влажном кашле подавление кашлевого центра приведет к застою мокроты и появлению вторичной инфекции.

У пожилых людей из-за возрастных изменений транспорт физиологической слизи из бронхов может быть нарушен. Такой застой провоцирует кашель. Иногда пожилым рекомендуют с профилактической целью принимать растительные разжижающие слизь средства. Для лежачих больных прием отхаркивающих, улучшающих отток слизи средств обязателен со второй недели постельного режима. Это помогает в профилактике пневмонии лежачих.

Иногда бывает, что с течением болезни сухой кашель переходит во влажный. В таком случае рекомендуется прием комплексных средств, подходящих для любого вида кашля. Чаще всего это препараты на растительной основе – сиропы или спиртовые капли. Помимо средств, применяемых вовнутрь, для симптоматического облегчения кашля используют наружные мази, карандаши с эфирными маслами, горчичники.