Кашель не проходит

Кашель — рефлекторная, защитная реакция организма на раздражение слизистой дыхательных путей. Но это симптом не только простудных заболеваний, но и различных патологических состояний. Сильный кашель возникает при острых заболеваниях. При хроническом течении преимущественно наблюдается небольшое покашливание.

Виды кашля в зависимости от продолжительности:

1. Острый. В 90% случаев возникает при гриппе, простуде, ОРВИ. Проходит кашель примерно за 3 недели. На начальном этапе кашель сухой без отхождения мокроты. Через 3-4 дня становится продуктивным, начинает отходить мокрота. Такой кашель носит постоянный характер — человек кашляет, пока болеет.
2. Подострый. Продолжительность — 3-8 недель. Имеет тенденцию к уменьшению, но иногда улучшения отсутствуют даже при правильном лечении. Почему не проходит кашель можно понять только после дополнительного обследования. Возникает при медленном развитии болезни, которая может стать хронической.
3. Хронический или затяжной кашель длится более 3 месяцев. Это тревожный симптом тяжелых патологий, игнорировать который нельзя. Периоды обострения сменяются ремиссией. Особенность — приступы возникают в определенное время дня.

Для активной борьбы с РНК-вирусами Министерством здравоохранения РФ при лечении гриппа у взрослых рекомендуется применение противовирусного препарата, например Триазавирин.
Кашель, вызванный бактериями, бывает реже. Чаще всего это последствие неправильной терапии, самолечения, ослабленного иммунитета.

Основная причина — долгая простуда, респираторные инфекции дыхательных путей. Такой кашель называют постинфекционным. Имеет тенденцию к уменьшению интенсивности и частоты. Но если неприятные симптомы нарастают, улучшений нет в течении 2-3 недель, необходимо обратиться к врачу, чтобы уточнить диагноз, скорректировать лечение.

1. Коклюш. Сухой длительный кашель, который постепенно усиливается, одно из проявлений заболевания. Приступы сопровождаются слезотечением, рвотой, покраснением лица. Отличие от респираторных инфекций — отсутствие зуда в носу, насморка. Как долго может продержаться кашель, зависит от того привит человек или нет. Если вакцинации не было, негативные проявления могут наблюдаться больше месяца, болезнь сопровождается тяжелыми осложнениями.
2. Инфекции, вызванные хламидией и микоплазмой. Эти внутриклеточные возбудители часто поражают дыхательные пути, провоцируют развитие выраженного воспаления.
3. Постназальный синдром. При вирусном, аллергическом, медикаментозном, бактериальном рините в носовой полости образуется много секрета. Отделяемое стекает по задней стенке глотки, раздражает кашлевые рецепторы, появляется навязчивый сухой кашель. Патология сопровождается постоянным желанием откашляться, охриплостью голоса, заложенностью носа. Проблема возникает у 20% пациентов, преимущественно это дети и беременные.

Хронический кашель при заболеваниях органов дыхательной системы

Хронические болезни верхних и нижних дыхательных путей — основная причина кашля, который беспокоит дольше 2-3 месяцев.

1. Туберкулез. Если кашель долго не проходит, врачи первым делом стараются исключить туберкулез. На раннем этапе болезнь протекает бессимптомно. Хронический кашель возникает в острой форме, выделяется много мокроты, часто с примесями крови. Дополнительные симптомы — боль в груди, частое или продолжительное повышение температуры до субфебрильных отметок, снижение веса, обильное потоотделение по ночам.
2. Рак легких. Злокачественные новообразования в легких — вторая по распространенности онкологическая патология. Часто заболевание развивается у активных и бывших курильщиков. Признаки — кашель, одышка, боль в грудной клетке, слабость, снижение веса, в мокроте присутствуют вкрапления крови. Чтобы вовремя выявить болезнь, необходимо делать флюорографию раз в год.
3. Хроническая обструктивная болезнь легких. При ХОБЛ беспокоит постоянный кашель с мокротой, дыхание затрудненное. Приступы возникают в первой половине дня. Выделяется гнойная мокрота, беспокоит тяжесть в грудной клетке, в легких слышны хрипы.
4. Легочный муковисцидоз. Клинический вариант системного муковисцидоза, характеризуется поражением слизепродуцирующих желез респираторного тракта. Проявляется приступообразным кашлем с вязкой мокротой, удушьем, одышкой.
5. Эозинофильный бронхит. Хронический кашель, при котором в слизистой дыхательных путей скапливается эозинофильный инфильтрат. Дыхание сухое, хриплое, выделяется незначительное количество мокроты, чихание, температура в норме.
6. Хронический бронхит — часто возникает на фоне затяжной ОРВИ, курения. Прогрессирующий воспалительный процесс в бронхах, сопровождается морфологической перестройкой бронхиальной стенки. Обострения возникают несколько раз в год, сопровождаются влажным кашлем с выделением гнойной мокроты. Признаки — одышка, повышение температуры до субфебрильных отметок.

Другие причины хронического кашля

Если кашель у взрослого или ребенка наблюдается дольше месяца, процесс выздоровления затягивается, это свидетельствует о хроническом патологическом процессе. Кашель не всегда возникает на фоне заболеваний органов дыхательной системы.

1. Бронхиальная астма. У 30% людей с хроническим кашлем причиной является кашлевый вариант астмы. При этой форме заболевания нет одышки, свистящего дыхания, приступов удушья. Основной симптом — частые приступы сухого кашля, особенно по ночам, иногда выделяется незначительное количество мокроты.
2. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Патология возникает из-за обратного заброса содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки в пищевод. В желудочном соке содержится пепсин, соляная кислота, соли желчных кислот — это агрессивные вещества, которые разрушают слизистую пищевода. Дополнительные симптомы — изжога, боль в грудной клетке, кашель, осиплость голоса, ощущение кома в горле. Схожие признаки возникают и при ларингофарингеальном рефлюксе.
3. Сердечный кашель. Сухой изнуряющий кашель может быть признаком проблем с сердцем. Дополнительные симптомы — одышка даже при незначительных физических нагрузках, приступы кашля беспокоят по ночам, отечность ног, боль в груди.
4. Остеохондроз грудного или шейного отдела. При дегенеративных процессах в позвоночнике защемляются нервные окончания. Появляется ощущение сдавливания горла с одной стороны. Изнуряющий сухой кашель не купируется противокашлевыми препаратами, признаки интоксикации отсутствуют, температура тела в норме.
5. Заболевания наружного слухового прохода. Кочевой нерв иннервирует наружный слуховой проход, раздражение в этой области может вызвать рефлекторный кашель. Рефлекс возникает и при наличии пробки, инородного тела в слуховом проходе, хронических дерматологических патологий уха.

При хроническом кашле специалист назначает лабораторные и инструментальные методы обследования, в зависимости от жалоб пациента и клинических проявлений данного заболевания.

1. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. Показывает наличие острого или хронического бактериального, вирусного, аллергического процесса в организме.
2. Анализ кала и кровь на антитела необходимо сделать для выявления глистных инвазий. Затяжной кашель может быть проявлением заражения паразитами.
3. Бакпосев мокроты. Назначают для выявления бактерий, грибков, внутриклеточных организмов.
4. Тесты на туберкулез, аллерготесты.
5. Рентген или КТ грудной клетки — назначают при подозрении на пневмонию, туберкулез.
6. Спирометрия — оценка внешнего дыхания для исключения бронхообструктивных нарушений.
7. Рентген придаточных пазух носа для исключения хронических заболеваний носовой полости.
8. Фибробронхоскопия с микробиологическим, цитологическим исследованием промывных вод.
9. Фиброгастроскопия — назначают при наличии признаков ГРЭБ.
10. Рентген, КТ позвоночника — для выявления остеохондроза.

Что делать при затяжном кашле

Если кашель беспокоит постоянно, усиливается, наблюдаются признаки дыхательной недостаточности, не нужно заниматься самолечением, следует обратиться за медицинской помощью. Только врач сможет установить причину дискомфорта после осмотра и диагностики.

Если кашель хронический, врач назначает следующие препараты:

• глюкокортикостероиды;
• бронходилататоры для расширения просвета бронхов;
• муколитики — улучшают выведение мокроты;
• антибиотики, если анализы покажут наличие бактериальной инфекции;
• витаминные комплексы, средства для укрепления иммунитета.

При влажном кашле обязательно нужно пить больше теплой жидкости для лучшего отхождения мокроты. Необходимо регулярно проветривать помещение и увлажнять воздух, правильно и сбалансировано питаться.