Першение в горле — причины, лечение сухого кашля и першения в горле

Першение в горле относится к дискомфортным ощущениям в области миндалин, неба, глотки, гортани. Пациенты описывают это состояние как постоянное щекотание, саднение, покалывание, царапанье. Чтобы избавиться от першения приходится постоянно покашливать. Кашель возникает рефлекторно в ответ на раздражение слизистой. Возникает такое состояние при заболеваниях щитовидной железы, бронхов, ЛОР-органов, легких, аллергических реакциях. По мере прогрессирования першение дополняется мучительным кашлем и болями в горле различной интенсивности.

Причины першения

Возникновение першения в горле часто связано с различными процессами воспалительного и невоспалительного характера, возникающих в дыхательных путях, органах, расположенных рядом с гортанью. Часто першение появляется после нахождения человека в зоне с неблагоприятной экологической ситуацией, после контакта с людьми, больными инфекционными заболеваниями.

Оно может стать первым признаком заболеваний нижних дыхательных путей и расположенных рядом органов. Реже першение возникает в результате травм горла или неба, например, когда косточка из рыбы втыкается в слизистую. Краткосрочное першение вызывается вдыханием холодного воздуха, употреблением в пищу острых, горячих блюд. Нередко неприятные ощущения появляются из-за сухости воздуха в помещении.

Среди патологических состояний, вызывающих першение в горле, лидирующее место занимает воспаление ротоглотки. В результате инфильтрации слизистой оболочки, отечности, выделения медиаторов воспаления, слущивания пораженного эпителия, расширения сосудов происходит раздражение нервных окончаний, возникает першение.

Воспаление ротоглотки развивается в следствие некоторых заболеваний:

• Бактериальная инфекция.Дискомфорт в горле отмечается при хроническом тонзиллите, остром фарингите, ангине. Вызывают его чаще стрептококки. Умеренное першение проявляется при орнитозе гриппоподобной формы. Сильное першение характерно для коклюша. Оно вызвано обильным стеканием слизи из носа и кашлем, носящим спазматический характер.
• Вирусные респираторные инфекции.Вызывают першение риновирусы, вирусы парагриппа, гриппа, которые попадая в гортань и ротоглотку провоцируют точечную воспалительную реакцию. Сначала появляется першение, а затем боль в глотке. Характерная симптоматика наблюдается при поражении легких коронавирусом, и пищеварительного тракта ротавирусом.
• Першение возникает у больных с вторичным сифилисом, вирусным гепатитом А, псевдотуберкулезом.В таком случае он обычно сочетается с интоксикацией, миалгией, высыпаниями на коже и другими проявлениями, характерными для этих патологий.
• Повреждение тканей глотки и горла.При переломе верхней челюсти со смещением низ небного язычка. Перелом помимо першения сопровождается опуханием области челюсти, сильнейшей болью, тошнотой.
• Функциональный парез гортани.Это невротическое расстройство, сопровождающееся щекочущим першением глоточно-гортанной области. Одновременно ощущается боль, нарушение голосообразования, головная боль, бессонница, быстрая утомляемость. Признаки воспалительных процессов голосовых связок не наблюдаются.
• Некоторые патологии щитовидной железы.Также проявляются першением в горле. Это обусловлено близким расположение щитовидки (в верхней части трахеи). При любом изменении тиреоидной ткани, новообразованиях в органе проявляется щекотанием в горле, кашлем, затрудненным дыханием и эмоциональными проявлениями (раздражительность, необоснованный страх, депрессия), тахикардией.
• Заболевания органов пищеварительной системы.Ощущение першения в горле вызывают некоторые патологии органов ЖКТ. Обычно это связано с забросом из желудка в пищевод полупереваренной пищи с частичками слизи, желчи, ферментов и едкой соляной кислотой (желудочным соком). Возникает это при развитии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, при сдавливании желудка (например, при беременности), при слабости или несмыкании сфинктеров, которые пропускают пищу желудок, но не должны выпускать ее обратном направлении. Першение с ощущением царапанья глотки, «комок горле» характерно для дивертикулеза пищевода с формированием фарингоэзофагеальных мешковидных выпячиваний. Першение с жжением, откашливанием большого объема слизи проявляется при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и ларингофарингеальном рефлюксе.
• Аллергия.Щекотание, царапанье в горле обусловлено аллергическими реакциями. Возникает оно при воздействии на человека определенного вида аллергена. В ответ на это тучные клетки выбрасывают гистамин и другие медиаторы воспаления, которые провоцируют раздражение слизистых. Симптоматика дополняется заложенностью носа, кожной сыпью, зудом, слезотечением, затруднением дыхания.
• Поражение легких и бронхов.Першение вызывает мокрота и другое отделяемое, а также сильный кашель. При бронхолегочных патологиях першение дополняется сухостью в носоглотке, потерей голоса, болью в груди, повышенной температурой, выделением с мокротой гнойного отделяемого и крови.
• Другие причины.Першащие ощущения появляются в результате заболеваний рядом расположенных органов, например гортани. Ощущение жжения, щекотания, царапанья характерно для ларингита. При острой фазе першение ощущается в верхней части шеи, постепенно перемещается на заднюю стенку глотки. При хронической форме дополнительно наблюдается осиплость голоса, возникает ощущение инородного тела. Ларинготрахеит характеризуется першением и одновременно кашлем.

Вызывается неприятная симптоматика доброкачественными опухолями глотки, кистами миндалин, неврозом глотки. Особо стойкое першение наблюдается при развитии доброкачественных и злокачественных опухолей гортани, носоглотки. Они сопровождаются обильным выделением слюны, изменением голоса, затрудненным дыханием.

Диагностика

Диагностические мероприятия направлены на выявление основной причины, спровоцировавшей возникновение першения.

• Эндоскопия полости носа и гортани.Она помогает выяснить степень поражения слизистых оболочек. При необходимости проводится эндоскопическая биопсия с дальнейшим гистологическим анализом биоптата.
• Мазок на микрофлору.Из глотки берут мазок для определения типа инфекции.
• УЗИ щитовидной железы.Необходимо для выяснения ее патологий, чтобы понять, не вызвано ли першение заболеваниями этого органа.
• Рентген грудной клетки.Проводятся данные исследования для выявления заболеваний бронхов и легких.
• Эндоскопия желудка и пищевода.Требуется для определения гастроэнтерологических причин появления першения в горле.

Дополнительно врач может назначить торакальную КТ, сцинтиграфию, МРТ легких, бронхов.

Лечение

Терапия зависит от результатов диагностики. При кратковременном першении, не вызванном патологическими причинами, рекомендуется использовать пастилки, леденцы, спреи для горла. Применяются паровые ванночки, ингаляции через небулайзер.

При инфекционной природе заболеваний, вызвавших першение, лечение назначает ЛОР. В зависимости от возбудителя прописывают антибиотики, противовирусные, антигрибковые препараты. И конечно, необходимо лечить основную патологию, если она имеется.

Если першение возникает редко и быстро проходит, то волноваться обычно не о чем. Но при постоянном ощущении царапанья, щекотания в горле, сопровождающихся болью, кашлем, высокой температурой необходимо срочно обследоваться и начинать лечение, пока болезнетворная микрофлора не распространилась дальше на внутренние органы.